유방 미세석회화,

맘모톰 조직검사로 진단하기

유방 미세석회화는 유방촬영술에서 보이는 칼슘덩어리들입니다

칼슘 자체는 그냥 칼슘일 뿐이지만

그 칼슘이 왜 유방에 모여 있는지 판단하는 것이 중요합니다

대부분의 칼슘은 의미 없이 모여 있는 미세석회화이지만

어떤 유방 미세석회화는 유방암 때문에 생긴 것일 수도 있습니다

의미 없는 유방 미세석회화와 암과 관련있는 유방 미세석화화를 구분하여

암인지 아닌지 결론을 지어 드리는 것이 유방 미세석회화 진료의 목표입니다

 요즘은 국가암 검진을을 대부분 하시기 때문에 유방에 대한 기초 검사는 다 받으시는 것 같습니다.

유방암 검진을 하는 의사의 입장에서 정말 다행스런 일입니다. 

그런데, 상당히 자주 나오는 판독 소견 중 하나인 유방 미세 석회화는

많은 분들께 걱정과 당황스런 마음을 드리는 것 같습니다. 

​혹시 이 글을 일고 계신 분들 중에도 그런 분들이 계신가요? 

유방 미세석회화란 무엇인가?

언어상의 정의 대로 석회화 그 자체는 석회, 즉 칼슘 덩어리일 뿐입니다. 

칼슘은 몸에 전혀 해롭지가 않지요.

그런데 유방 미세석회화를 이렇게 신경써서 판독하는 것은 유방에 미세석회화가 생긴 상황이 중요하기 때문입니다. 

결국 유방 석회의 진료에서 가장 중요한 점은 석회가 암에 포함되어 있느냐? 아니냐 하는 점을 가려내는 것입니다. 

유방 미세석회화의 감별

유방 미세석회화의 모양을 보면 악성인지 양성인지 어느정도는 구별할 수 있습니다. 악

성에 가까울 수록 석회 알갱이의 크기가 작고, 삐죽하고, 군집성이 높습니다. 

미세석회화의 모양과 분포, 갯수, 크기 등은 악성과 양성을 구별하는데 상당한 도움이 되기는 하지만,

그 자체로 확진을 하는 것은 매우 어렵습니다.

최종적 진단은 석회가 포함되어 있는 부위를 채취하여 조직검사를 해야 정확히 내릴 수 있습니다. 

유방 미세석회화 조직검사의 어려운 점

유방 미세석회화를 조직검사 하는 것은 매우 중요한 일입니다.

그런데 조직을 채취하는데 상당한 기술적 어려움이 있습니다. 

유방 미세석회화를 채취하기 1. 수술적 방법 

가장 전통적으로 방법으로 석회부위를 수술하여 채취하는 방법입니다.

넓은 범위의 조직을 채취할 수 있어 우수한 방법이지만,

시행하는 과정에서 환자가 신체적으로 힘든 과정을 거쳐야 한다는 점이 난관입니다.

수술 과정을 간략히 표현하면 아래와 같습니다.  

유방 미세석회화를 채취하기 2. 맘모톰 

초음파를 아주 잘 보면 석회화가 보이는 경우가 있습니다.

그런 경우라면 맘모톰으로 석회를 채취할 수 있습니다.

맘모톰으로 석회화를 채취할 수 있으면 환자분께는 훨씬 편안하지만 그래도 많은 과정을 거쳐야 합니다. 

이제 해야 하는 작업은 ① 에서 보이는 미세석회화와 ② 에서 보이는 부위가 같은 부위인지를 확인하는 것입니다.

저희 위드심의원에서는 이 전통적 난제를 해결하기 위해서 ② 에 조영제를 주입하고 엑스레이를 다시 찍습니다. 

미세석화화가 있는지 확인 해야 하는 혹에 주사기 바늘로 조영제를 주입하고 있습니다.

이렇게 조영제를 넣은 후 유방 엑스레이를 다시 찍습니다. 

유방 엑스레이를 찍어보니 주사기로 주입한 조영제와 유방석회화의 위치가 같다는 것이 확인됩니다.

이제 ③ 에서 찾은 결절에 석회화가 있다는 점이 확인된 것입니다.

이 부위를 맘모톰으로 채취하면 암인지 아닌지 확인되는 것입니다. 

맘모톰으로 결절에서 조직을 채취합니다. 채취된 조직절편을 다시 엑스레이로 찍어 확인해보니

석회화가 잘 채취 되었다는 것이 확인됩니다.

이 환자분의 경우는 조직검사 결과가 천만 다행히 양성이었습니다. 

유방 미세석회화를 채취하기 3. 정위 맘모톰

조직 채취 도구로 맘모톰을 사용하는 것은 마찬가지입니다만 환자의 몸을 엑스레이 기계에 엎드리도록 한 후 엑스레이를보면서 맘모톰을 하는 방법입니다. 정확성이 높지만 여러가지 제약이 많고 국내에 시행하는 병원이 매우 드뭅니다.  

유방 미세석회화의 맘모톰 진단 사례 1 : 0기 유방암을 조기에 진단



64세 여성 환자의 유방 미세석회화입니다. 조영제로 위치를 확인한 후 맘모톰 조직검사를 했고,

0기 유방암으로 진단되었습니다. 

유방 미세석회화의 맘모톰 진단 사례 2 : 미세석회화로 발견된 침윤성 유방암

47세 여성 환자의 유방 미세석회화 입니다. 조영제로 위치를 확인한 후 맘모톰 조직검사를 했고,

침윤성 유방암으로 진단되었습니다. 

유방 미세석회화의 맘모톰 진단 사례 3 : 양성 섬유 낭종성 변화

52세 여성 환자의 유방 미세석회화입니다. 조영제로 위치를 확인한 후 맘모톰 조직검사를 했고,

양성 섬유낭종성 변화로 진단되었습니다.

미세석회화를 조직검사하면 양성 섬유낭종성 변화인 경우와 0기유방암가 가장 많은 것 같습니다. 

유방 미세석회화의 맘모톰 진단 사례 4 : 침윤성 유방암과 0기 유방암이 혼합되어 있었던 경우

49세 여성 환자분의 유방 미세석회화를 맘모톰으로 진단했습니다.

이 경우에는 특이하게 초음파만으로도 미세석회화가 명확히 보여 조영제를 주입하지 않고

바로 맘모톰 조직검사를 했습니다.

채취된 맘모톰 절편에서 석회화 덩어리가 매우 크다는 것을 알 수 있습니다.

그래서 초음파에 잘 보였던 것으로 생각합니다.

이 경우에는 침윤성 유방암과 조기 유방암이 혼합되어 있었던 것으로 진단되었습니다.